Câu hỏi:
“Thưa bác sĩ, gần đây tôi thấy dương vật chảy ra dịch giống mủ, đôi khi có cảm giác buốt khi đi tiểu. Tôi khá lo lắng không biết đây là bệnh gì và dương vật chảy mủ phải làm sao? Tôi có cần đi khám ngay không?”
Bác sĩ tư vấn:
Chào bạn. Dương vật chảy dịch mủ, đặc biệt khi dịch xuất phát từ lỗ tiểu và đi kèm tiểu buốt, tiểu rát hoặc ngứa niệu đạo, là dấu hiệu không nên chủ quan. Tình trạng này có thể liên quan đến viêm niệu đạo do nhiễm khuẩn, trong đó lậu cầu và Chlamydia là những nguyên nhân thường được quan tâm, nhưng cũng có thể do các tác nhân khác.
Điều quan trọng là không thể xác định chính xác nguyên nhân chỉ dựa vào màu sắc hoặc lượng dịch tiết. Người bệnh nên được khám và làm xét nghiệm phù hợp để xác định tác nhân, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị đúng.
Dương vật chảy mủ là dấu hiệu của bệnh gì?
Về mặt chuyên môn, dịch mủ chảy ra từ lỗ tiểu thường gợi ý tình trạng viêm niệu đạo. Người bệnh có thể nhận thấy dịch trong, trắng đục, vàng hoặc vàng xanh; lượng dịch có thể ít hoặc nhiều và đôi khi xuất hiện rõ hơn vào buổi sáng.
Một số trường hợp còn có:
- Tiểu buốt, tiểu rát.
- Cảm giác ngứa hoặc khó chịu bên trong niệu đạo.
- Đầu dương vật đỏ hoặc kích ứng.
- Đau khi đi tiểu.
- Dịch tiết xuất hiện tự phát hoặc sau khi vuốt nhẹ dọc niệu đạo.
- Đau hoặc khó chịu vùng sinh dục.
Trong viêm niệu đạo, dịch nhầy, dịch nhầy-mủ hoặc dịch mủ có thể xuất hiện ngay cả khi người bệnh không cảm thấy nhiều triệu chứng khác.
1. Viêm niệu đạo do lậu cầu
Một trong những nguyên nhân cần được loại trừ khi nam giới xuất hiện dịch mủ ở lỗ tiểu là bệnh lậu, do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra.
Bệnh thường có biểu hiện viêm niệu đạo với dịch tiết mủ và tiểu buốt. Tuy nhiên, biểu hiện ở mỗi người không hoàn toàn giống nhau.
Nếu không được phát hiện và điều trị phù hợp, nhiễm lậu có thể tiếp tục lây truyền cho bạn tình và gây các biến chứng ở đường sinh dục – tiết niệu.
2. Nhiễm Chlamydia
Chlamydia trachomatis cũng là một tác nhân quan trọng gây viêm niệu đạo ở nam giới.
Dịch tiết do Chlamydia có thể ít hơn và không nhất thiết có màu vàng xanh rõ rệt như người bệnh thường nghĩ. Một số trường hợp chỉ có cảm giác tiểu buốt, ngứa niệu đạo hoặc tiết dịch nhẹ.
Đáng lưu ý, nhiễm Chlamydia có thể diễn biến với triệu chứng không rõ ràng, vì vậy việc hết triệu chứng không đồng nghĩa với việc chắc chắn không còn nhiễm khuẩn.
3. Viêm niệu đạo do các tác nhân khác
Không phải trường hợp chảy mủ dương vật nào cũng do lậu hoặc Chlamydia.
Một số tác nhân khác có thể gây viêm niệu đạo, chẳng hạn Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis trong một số nhóm người hoặc một số vi khuẩn, virus khác. Ngoài nguyên nhân nhiễm trùng, viêm niệu đạo cũng có thể liên quan đến những nguyên nhân không nhiễm trùng.
Do đó, tự chẩn đoán “chảy mủ = bệnh lậu” là không chính xác.
Dương vật chảy mủ có nguy hiểm không?
Mức độ nguy hiểm phụ thuộc vào nguyên nhân, thời gian mắc bệnh và việc điều trị có đúng hay không.
Nếu nguyên nhân là nhiễm khuẩn hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục mà không được điều trị, tình trạng viêm có thể kéo dài, tái phát hoặc lây sang bạn tình.
Một số trường hợp có thể xuất hiện biến chứng liên quan đến đường sinh dục – tiết niệu. Ngoài ra, việc tự mua thuốc điều trị không đúng tác nhân có thể khiến triệu chứng tạm thời giảm nhưng nhiễm trùng chưa được kiểm soát hoàn toàn.
Đặc biệt, tình trạng chảy mủ kèm đau hoặc sưng tinh hoàn, sốt, đau vùng bìu hoặc đau vùng chậu cần được đánh giá y tế sớm để loại trừ những biến chứng nhiễm trùng cần xử trí.
Dương vật chảy mủ phải làm sao?
Nếu nhận thấy dương vật chảy mủ, lời khuyên quan trọng nhất là đi khám chuyên khoa tiết niệu – nam khoa hoặc chuyên khoa bệnh truyền nhiễm/da liễu có khám các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Không nên chờ đến khi dịch tự hết mới đi khám.
Bước 1: Khám và khai thác triệu chứng
Bác sĩ thường cần biết:
- Dịch xuất hiện từ khi nào.
- Màu sắc, số lượng và đặc điểm dịch.
- Có tiểu buốt, tiểu rát hay không.
- Có đau hoặc sưng tinh hoàn không.
- Có sốt hay đau vùng chậu không.
- Tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Quan hệ tình dục gần đây và việc sử dụng bao cao su.
- Bạn tình có triệu chứng hoặc được chẩn đoán nhiễm bệnh hay không.
- Người bệnh đã tự sử dụng thuốc gì trước khi đi khám.
Thông tin về đời sống tình dục nên được trao đổi thẳng thắn với bác sĩ vì có ý nghĩa quan trọng trong lựa chọn xét nghiệm và đánh giá nguy cơ.
Bước 2: Làm xét nghiệm tìm nguyên nhân
Tùy biểu hiện cụ thể, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm dịch niệu đạo hoặc nước tiểu.
Các xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAAT) được sử dụng để phát hiện lậu cầu và Chlamydia; đối với nam giới, mẫu nước tiểu đầu dòng là một loại bệnh phẩm phù hợp cho xét nghiệm này.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định thêm xét nghiệm tìm các tác nhân khác nếu triệu chứng kéo dài, tái phát hoặc kết quả ban đầu chưa giải thích được nguyên nhân.
Nếu được chẩn đoán mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, người bệnh có thể được tư vấn xét nghiệm thêm các nhiễm trùng khác như HIV và giang mai tùy nguy cơ và tình trạng lâm sàng.
Bước 3: Điều trị theo nguyên nhân
Điều trị cần căn cứ vào tác nhân gây bệnh và đánh giá của bác sĩ.
Nếu là lậu cầu, thuốc kháng sinh được lựa chọn theo hướng dẫn điều trị hiện hành và tình trạng cụ thể của người bệnh. Nếu đồng nhiễm Chlamydia hoặc chưa loại trừ Chlamydia trong những tình huống phù hợp, bác sĩ có thể điều trị thêm theo phác đồ chuyên môn.
Điểm quan trọng là không nên tự mua kháng sinh hoặc dùng lại đơn thuốc cũ. Việc lựa chọn thuốc không phù hợp có thể làm thất bại điều trị và góp phần vào tình trạng kháng thuốc.
Khi nào cần đi khám ngay?
Người bệnh nên đi khám sớm khi có một trong các biểu hiện:
- Dương vật chảy mủ hoặc dịch bất thường.
- Tiểu buốt, tiểu rát rõ rệt.
- Đau hoặc sưng tinh hoàn.
- Đau vùng bìu, vùng chậu hoặc vùng sinh dục.
- Sốt hoặc cảm giác rét run.
- Tiểu khó hoặc bí tiểu.
- Triệu chứng xuất hiện sau quan hệ tình dục không bảo vệ.
- Bạn tình được chẩn đoán mắc lậu, Chlamydia hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
Nếu có sốt cao, đau dữ dội, sưng đau tinh hoàn đột ngột, bí tiểu hoặc tình trạng toàn thân xấu đi, cần đến cơ sở y tế ngay để được đánh giá.
Có nên quan hệ tình dục khi đang chảy mủ?
Không nên quan hệ tình dục trong thời gian đang có triệu chứng và chưa được đánh giá, điều trị đầy đủ.
Nếu nguyên nhân là bệnh lây truyền qua đường tình dục, quan hệ trong thời gian này có thể làm tăng nguy cơ truyền bệnh cho bạn tình.
Khi được chẩn đoán lậu hoặc Chlamydia, người bệnh cần tuân thủ thời gian kiêng quan hệ theo hướng dẫn điều trị và chỉ quan hệ trở lại khi đáp ứng đầy đủ các điều kiện bác sĩ đưa ra; bạn tình cũng cần được đánh giá và điều trị khi cần thiết để hạn chế nguy cơ tái nhiễm.
Có nên tự nặn mủ hoặc rửa bằng dung dịch sát khuẩn?
Không nên cố nặn hoặc bóp mạnh dương vật để lấy mủ.
Việc tác động mạnh vào niệu đạo có thể gây tổn thương và làm tình trạng kích ứng nặng hơn. Người bệnh cũng không nên tự đưa dung dịch sát khuẩn, thuốc hoặc các sản phẩm không được bác sĩ chỉ định vào lỗ tiểu.
Có thể vệ sinh vùng sinh dục nhẹ nhàng bằng nước sạch, giữ vùng kín khô thoáng và đi khám để tìm nguyên nhân.
Chảy mủ nhưng không quan hệ tình dục có thể mắc bệnh không?
Có thể.
Quan hệ tình dục là một yếu tố quan trọng trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng không nên chỉ dựa vào tiền sử quan hệ để tự loại trừ các nguyên nhân khác.
Viêm niệu đạo có thể do nhiều tác nhân và cũng có những nguyên nhân không thuộc nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục. Vì vậy, nếu có dịch mủ ở lỗ tiểu, người bệnh vẫn nên được bác sĩ thăm khám và chỉ định xét nghiệm phù hợp.
Lời khuyên của bác sĩ
Nếu bạn đang gặp tình trạng dương vật chảy mủ, điều cần làm không phải là cố tìm một loại thuốc uống tại nhà mà là xác định nguyên nhân càng sớm càng tốt.
Đặc biệt, nếu dịch mủ xuất hiện cùng tiểu buốt, tiểu rát hoặc xảy ra sau quan hệ tình dục có nguy cơ, người bệnh nên đi khám chuyên khoa để được kiểm tra lậu, Chlamydia và các tác nhân gây viêm niệu đạo khác.
Trong thời gian chờ khám, nên tạm ngừng quan hệ tình dục, không tự dùng kháng sinh và không tự điều trị theo các đơn thuốc trên mạng. Nếu được xác định mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bạn tình cũng cần được thông báo và đánh giá phù hợp để tránh lây nhiễm qua lại.
Tóm lại: Dương vật chảy mủ là triệu chứng bất thường, thường gợi ý viêm niệu đạo hoặc nhiễm trùng đường sinh dục – tiết niệu. Lậu và Chlamydia là những nguyên nhân quan trọng nhưng không phải nguyên nhân duy nhất. Khám và xét nghiệm đúng giúp xác định tác nhân, lựa chọn điều trị phù hợp và hạn chế biến chứng cũng như nguy cơ lây truyền cho bạn tình.